Los grupos sanguíneos ABO y Rh con la susceptibilidad al COVID-19 en pacientes del Hospital Los Ceibos de Guayaquil. 2021 (2025)

Resumen

La pandemia por COVID-19motivó la investigación científica en torno a variables que podrían o noincidir en la susceptibilidad al virus, con el fin de contar con recursos quemejoren la prevención de casos, aporten a su atención y disminuyan la tasa de morbimortalidad.Entre estas variables se encuentran los grupos sanguíneos y el factor Rh, sobrelos cuales se evidenciaron estudios con resultados que difieren y no permitenasumir una postura. Es así que la investigación planteó como objetico correlacionarlos pacientes del grupo sanguíneo ABO y Rh con la susceptibilidad al COVID-19,mediante el análisis de una muestra de pacientes del Hospital Los Ceibos deGuayaquil, en el 2021. Se empleó una metodología de enfoque cuantitativo, noexperimental y de evaluación de pruebas diagnósticas. Se realizó un análisisbibliográfico sobre los grupos sanguíneos, el factor Rh y el COVID-19 quefundamentó la investigación. La muestra se procesó de acuerdo con lainformación diagnóstica de cada paciente, la cual fue tabulada y analizada enel software estadístico SPSS mediante análisis descriptivos de frecuencias,tablas cruzadas y el estadístico chi-cuadrado. Los resultados evidenciaron queno existe relación altamente significativa entre los grupos sanguíneos y factorRh con la susceptibilidad al COVID-19. Se concluyó así, que el tipo de sangreno es un factor relevante en el estudio de la infección, dado que este noincide en la severidad, riesgo de muerte o tasa de morbimortalidad.

Palabras clave:Coronavirus;Enfermedades zoonóticas; Infección; Pandemia; Virus.

Abstract

The COVID-19 pandemicmotivated scientific research into variables that may or may not affectsusceptibility to the virus, in order to have resources that improve caseprevention, contribute to their care and reduce the morbidity and mortalityrate. These variables include blood groups and the Rh factor, on which studieswith differing results were found and do not allow a position to be taken.Thus, the research aimed to correlate patients with the ABO and Rh blood groupswith susceptibility to COVID-19, by analyzing a sample of patients from the LosCeibos Hospital in Guayaquil, in 2021. A quantitative, non-experimentalmethodology and evaluation of diagnostic tests was used. A bibliographicanalysis was carried out on blood groups, the Rh factor and COVID-19 thatsupported the research. The sample was processed according to the diagnosticinformation of each patient, which was tabulated and analyzed in the SPSSstatistical software using descriptive frequency analysis, cross tables, andthe chi-square statistic. The results showed that there is no highlysignificant relationship between blood groups and Rh factor with susceptibilityto COVID-19. It was thus concluded that blood type is not a relevant factor inthe study of infection, since it does not affect severity, risk of death, ormorbidity and mortality rate.

Keywords:Coronavirus; Zoonotic diseases; Infection; Pandemic; Virus.

Resumo

A pandemia da COVID-19tem motivado a investigação científica sobre variáveis ​​que podemou não afetar a suscetibilidade ao vírus, de forma a ter recursos que melhorema prevenção de casos, contribuam para o seu cuidado e reduzam a taxa demorbilidade e mortalidade. Estas variáveis ​​incluem os grupossanguíneos e o fator Rh, sobre os quais os estudos têm mostrado resultadosdivergentes e não permitem tomar posição. Assim, a investigação teve comoobjetivo correlacionar os doentes do grupo sanguíneo ABO e Rh comsuscetibilidade à COVID-19, através da análise de uma amostra de doentes doHospital Los Ceibos de Guayaquil, em 2021. Foi utilizada uma metodologia deenfoque quantitativo, não experimentais e de avaliação de diagnósticos. Foirealizada uma análise bibliográfica sobre os grupos sanguíneos, o fator Rh e aCOVID-19 que fundamentaram a pesquisa. A amostra foi processada de acordo com ainformação diagnóstica de cada paciente, a qual foi tabulada e analisada nosoftware estatístico SPSS através de análise de frequência descritiva, tabelascruzadas e estatística qui-quadrado. Os resultados mostraram que não existe umarelação altamente significativa entre os grupos sanguíneos e o fator Rh com asuscetibilidade à COVID-19. Concluiu-se que o tipo sanguíneo não é um fatorrelevante no estudo da infeção, uma vez que não afeta a gravidade, o risco demorte ou a taxa de morbilidade e mortalidade.

Palavras-chave:Coronavírus; Doenças zoonóticas; Infeção; Pandemia; Vírus.

Introducción

Elsistema ABO fue descubierto en el año 1900, localizado en el brazo largo delcromosoma 9 en la posición 34.2 (9q34.2) (1)y sus antígenos son un conjunto de glucolípidos y glucopéptidos celularessecretados y distribuidos por todo el cuerpo (2).El sistema segmenta a las personas de acuerdo a cuatro grupos o fenotiposidentificados por las letras: A, B, O y AB (2)las cuales permiten diferenciarse en su denominación y en el número deantígenos, en los eritrocitos y en secreciones. Estos antígenos se componen deproteínas y carbohidratos vinculados a proteínas o lípidos (4).

Esjustamente este grupo sanguíneo, el más importante en medicina transfusional,con gran utilidad en los procesos de trasplante de órganos. Sus antígenos sepresentan en otros tejidos, como el endotelio, los riñones, el corazón, losintestinos y el páncreas (4).Una de las características de este grupo sanguíneo es la presencia o ausenciade anticuerpos naturales que se dirigen hacia los antígenos A y B (2).

Existeninvestigaciones que han analizado cómo la diferencia en la expresión deantígenos del grupo sanguíneo ABO podrían aumentar o reducir la susceptibilidada enfermedades infecciosas, ante el hecho que ciertos grupos sanguíneos serelacionan con receptores de microrganismos, donde se incluyen los virus,mientras que otros grupos podrían cambiar la capacidad inmunitaria innata parahacer frente a la infección (2).

Elsistema de grupo sanguíneo ABO ha formado parte de varias investigaciones quetienen como propósito determinar la incidencia o relación de cada grupo con lapresencia y afectación de enfermedades sobre las personas (5,2),entre estas destacan por ejemplo los resultados que han demostrado que el grupoO en África y Australia tienen probablemente una mayor resistencia al paludismoy otros parásitos (6),o el hecho de que cierto grupos sanguíneos son más susceptibles a infeccionescomo el Helicobacter Pylori (6),hepatitis B (8),gonorrhoeae (9),norovirus (10),eventos trombóticos y hemorragias (11),cáncer de tiroides (12),o COVID-19 (13).El sistema sanguíneo ABO se ha asociado a la susceptibilidad por otroscoronavirus.

Enlo que respecta a la presencia de los grupos sanguíneos ABO en el mundo se haregistrado por ejemplo que la población que pertenece al grupo O se ubicamayormente en países como Estados Unidos donde cerca del 50% de la poblacióncaucásica pertenece a este grupo, así como el 45,20% de la población blanca, yel 56,5% de los hispanos (14),mientras que se presenta además en el 34,56% de la población de la India, el61,82% de los habitantes de México, el 85% en Bolivia (15),80,5% en Perú (16),59,7% en Colombia (17)y el 57% en Venezuela (18).En Japón prevalece el grupo A (19),y en Pakistán el B (20).

Enlo que respecta al Ecuador, un estudio de Núñez determinó que el gruposanguíneo de mayor presencia, al igual que en Bolivia, Perú, Colombia,Venezuela y México, es el O (75,47%), seguido por el A (17,14%), luego el B(6,7%) y finalmente en menor proporción el AB (0,69%) (21).

Loscoronavirus existen a nivel de todo el mundo, y generan afectación tanto aseres humanos como a seres animales, provocando enfermedades respiratorias,entéricas, hepáticas o de tipo neurológico (22).La denominación coronavirus está dada por su apariencia parecida a una corona,cuando este es apreciado empleando un microscopio electrónico (22,23).

Deacuerdo a información proporcionada desde el Comité Internacional de Taxonomíade Virus, los coronavirus pertenecen al orden de los Nidovirales, dentro de lafamilia de los Coronaviridae, y la subfamilia Coronavirinae, de donde segeneran cuatro géneros: los alphacoronavirus, los betacoronavirus, losgammacoronavirus y los deltacoronavirus (24).

Lascaracterísticas más comunes sugieren que son virus envueltos, que presentan undiámetro de aproximadamente 125 nm y un genoma ARN de cadena simple, sentidopositivo (22).Es considerado como el genoma de mayor tamaño dentro de los virus tipo ARNdebido a sus 26-32 kilobases. Cuatro proteínas estructurales se codifican:glicoproteína espiga, envoltura, membrana y nucleocápside, junto con 16proteínas de tipo no estructural que forman parte de la transcripción yreplicación viral (25).

ElCOVID-19 infecta el sistema respiratorio en tres etapas que inician en lacavidad nasofaríngea, donde ciertos tipos celulares son infectados, pero estosno producen una respuesta inmune fuerte. Es esta primera etapa por la queusualmente pasan los asintomáticos durante su proceso infeccioso. Una segundaetapa se presenta al infectarse las vías respiratorias mayores, donde secomprometen los bronquios y bronquiolos, inflamando los pulmones, hasta elpunto, en algunos casos, de presentarse con hipoxia. Finalmente, la terceraetapa se da cuando se infectan las estructuras de intercambio gaseoso, losalvéolos (26).

Ampliabibliografía sugiere que la tasa de letalidad de la afectación por COVID-19 serelaciona con la edad del paciente, concluyendo que a medida que la edad esmayor, también aumenta la tasa de morbimortalidad, registrándose que los niñospresentan un nivel por debajo del 1%, mientras que para los adultos mayores a70 años la registran por encima del 10% (27).

Sinembargo, otro sistema que puede ser afectado por el COVID-19 es elcardiovascular, donde la preexistencia de enfermedades aumenta la tasa deletalidad del virus de tres a cuatro veces sin importar el rango etario. Esjustamente la complicación del sistema cardiovascular la causa de muerte máscomún en pacientes con COVID-19, quienes sufren de eventos trombóticos,tromboembolismo venoso o coagulación intravascular diseminada (29).El fundamento fisiopatológico de este hecho se centra a la presencia decircuitos de retroalimentación vinculados entre la preexistencia y el cuadroclínico causado por el virus (30).

Enlo que respecta a las afectaciones sobre el sistema endocrino, se evidenciaroncasos donde la enfermedad tuvo incidencia sobre pacientes diabéticos. Ladiabetes tipo 2 (T2DM), con alta relación con la dieta y estilo de vidainadecuados de quienes la padecen (31),fue una preexistencia que se vinculó al incremento de la necesidad dehospitalización de los pacientes con COVID-19 y elevaba sus probabilidades demuerte (32).Lo indicado principalmente por el hecho de que la T2DM eleva el riesgo a lasinfecciones por su debilidad ante la respuesta inmune relacionada a enfermedadmetabólica crónica (33),y porque la persona diabética registra más expresión del receptor ECA2 enbronquios y alvéolos, de lo que se deduce genera mayor propensión al COVID-19 (34).

Lainformación existente a partir de investigaciones que analizaron la relaciónentre el grupo sanguíneo y la susceptibilidad al COVID-19 no permite generarconclusiones definitivas, debido a que sus resultados han variado en granmedida. Mientras que para un conglomerado de investigadores el grupo sanguíneoA es más vulnerable a contagiarse del COVID-19 o que este actúe con mayorseveridad en el organismo (5,34,35),para otro es el grupo sanguíneo O el de mayor susceptibilidad (25,13,38–39).Sin embargo, existe mayor coincidencia en los resultados que demuestran la bajao mediana susceptibilidad del grupo sanguíneo B frente al COVID-19 (5,25,13,35,36).

Apesar de las diferencias en los resultados autores como Tamayo y col.,consideran que es el grupo sanguíneo A el que demuestra un mayor aumento en lasusceptibilidad, tanto a nivel de evolución y severidad de la misma, existiendoun mayor número de investigaciones que así lo demuestran (24).El autor hizo uso del índice de Charlson para generar una mejor explicación dela peor evolución clínica de tipo hospitalaria en pacientes con COVID-19. Esteíndice fue presentado en 1987 con el fin de contar con una herramienta quepermita definir varias condiciones clínicas que contribuyen en la predicción dela mortalidad al año (40).El índice considera 19 comorbilidades las cuales tienen un valor (41).

Deacuerdo a Tamayo y col., los hallazgos al aplicar el índice de Charlsondemuestran la relación del grupo sanguíneo ABO con la susceptibilidad alSARS-CoV-2, principalmente por el hecho de que los 4 fenotipos genéticos queconforman el sistema presentan diferencias de expresión antigénicas que sevinculan a la susceptibilidad a desarrollar infecciones (11)dado que los antígenos pueden cambiar el sistema inmune innato (6).Lo manifestado por Tamayo y col., coincide con lo expuesto por Cooling, quienen su investigación evidencia que los antígenos de los grupos sanguíneos actúancomo receptores de ciertos microorganismos causantes de infecciones (6).

Yangy col., consideran que los antecedentes investigativos respecto al análisis delvirus SARS-CoV aportan en las conclusiones en torno a la susceptibilidad de losgrupos sanguíneos frente al SARS-CoV-2. El SARS-CoV muestra una secuencia deácido nucleico y actúa como receptor de la enzima que genera la conversión dela angiotensina muy parecido al SARS-CoV-2. Lo indicado, justificaría el porqué los individuos del grupo sanguíneo A tendrían mayor susceptibilidad a lainfección (43).

Loexpuesto por Tamayo y col., y Yang y col., se fortalece con la tesis deTrujillo y col., quienes analizaron varios estudios realizados en diversospaíses donde se evidenció asociación entre los tipos de sangre dentro delsistema ABO y la susceptibilidad al virus COVID-19, puntualizando que es elgrupo A el que presenta el índice de riesgo más alto, mientras que el grupo Oel más bajo. Por su parte, Guillon y col., establecieron la manera cómo losanticuerpos anti-A tendrían la capacidad de bloquear la interacción entreSARS-CoV y su receptor, protegiendo ante la infección, lo que sugiere que laadhesión de células de proteína SARS-COV-2 sería inhibida por los anticuerposanti-A (44).

Enlo que respecta al grupo sanguíneo O, Vázquez y col., indican que losantecedentes de investigaciones realizadas en Wuhan comprobaron que este serelacionaba a un riesgo más alto de gravedad y mortalidad por COVID-19, frentea al bajo nivel del grupo A (34).

Datospropios levantados por Vázquez y col., conformaron que es el grupo O el mássusceptible frente al COVID-19 y con más riesgo de muerte por la enfermedad,mientras que los grupos B, AB y Rh positivo no se relacionan de manerasignificativa (34).Oscanoa y col., evidenciaron que existe relación del grupo sanguíneo O con lasusceptibilidad y mortalidad de los pacientes con COVID-19, con una razón deprevalencia (PR) de 2,25, intervalo de confianza (IC) 95 %, 1,07-4,71,demostrando que aquellos pacientes internados por infección severa deSARS-CoV-2 dentro del grupo sanguíneo O y B tendrían mayor riesgo de mortalidad(9).Conclusión que coincide con Elly y Yusticia quienes confirman que la tasa demortalidad de los pacientes con COVID-19 es más alta en personas del gruposanguíneo O (46,2%), luego para el AB (41,7%), sigue el B (26,3%) y finalmenteel A (13,9%).

Seevidencian además estudios donde los resultados demuestran que no existerelación significativa entre el grupo sanguíneo y la susceptibilidad delCOVID-19, como el de Rodríguez y col. (45)quienes, en una muestra de 98 pacientes en Brasil, positivos al virus y con unaedad promedio de 37 años, evidenciaron que no existe relación significativa nirelación con la severidad.

ConRodríguez y col. (46)coinciden Carneiro y col. (47)quienes ejecutaron un estudio sobre 343 pacientes atendidos en hospitales enUberaba, Brasil, 80,17% positivos a COVID-19 y 19,83% negativos, concomorbilidades en el 81% de aquel grupo de pacientes con el virus. . Luego deun análisis descriptivo e inferencial, se determinó que no existía incidenciaaltamente significativa entre el grupo sanguíneo ABO en los casos positivos yla susceptibilidad al COVID-19, tampoco se determinó asociación con laseveridad de la enfermedad o la tasa de mortalidad.

Sibien es cierto, las investigaciones analizadas permiten observar que existenposiciones divididas entre la relación significativa del grupo sanguíneo A y Ofrente al COVID-19, es el grupo A el de mayor prevalencia en los resultados quelo colocan como el grupo con mayor nivel de susceptibilidad y tasa demortalidad por la enfermedad, sin embargo, otros estudios concluyeron que noexiste relación significativa del grupo sanguíneo con la susceptibilidad alvirus.

Deacuerdo a Vázquez y col., la utilidad clínica de conocer la susceptibilidad delos grupos sanguíneos frente al COVID-19, se enmarca en la necesidad de contarcon factores que permitan pronosticar acertadamente la condición de lospacientes con SARS-CoV-2, para poder así segmentar aquellos que presentaríanmayor riesgo de severidad de la enfermedad y mortalidad, y brindarles laatención adecuada, lo que además contribuiría en una mejor gestión de lasplazas en hospitales (12).

Establecerla susceptibilidad de cada grupo sanguíneo aportaría en el entendimiento deaquellos aspectos que llevan a niveles más altos de severidad de la enfermedaden pacientes que comparte características (13);la situación generada en su momento por la pandemia por COVID-19, prioriza elidentificar potenciales factores que aporten a un pronóstico y diagnósticoadecuado, que permita una atención eficaz y oportuna a pacientes con mayorriesgo para su tamizaje y atención intensiva (48,47).

Metodología

Enlo que respecta al diseño de investigación aplicado fue descriptivo noexperimental, ya que buscó caracterizar a los pacientes según su gruposanguíneo, factor Rh, y variables clínicas como la edad, el género y lascomorbilidades, sin manipularlas. El tipo de estudio fue correlacionalanalítico de corte transversal, se analizó las relaciones entre el gruposanguíneo la severidad del COVID-19 y el riesgo de morbimortalidad. Los datosrecopilados corresponden a un período específico de pacientes atendidos en elHospital Los Ceibos durante el año 2021, que facilitó un análisis puntual querefleja las condiciones de ese momento en la pandemia.

Técnicas

Latécnica de recolección de información empleada fue la revisión documental parael análisis de los resultados de las pruebas COVID-19 y los grupos sanguíneosde los pacientes en estudio. Fue empleada además para la revisión de labibliografía en cuanto a la temática estudiada.

Lainformación bibliográfica se investigó a partir de artículos científicos derevistas indexadas, principalmente en aquellas donde se hayan publicadoartículos que estudiaron la incidencia del grupo sanguíneo sobre lasusceptibilidad al COVID-19.

Larevisión de las fichas médicas de los pacientes se llevó a cabo obteniendoprimero información del Sistema AS400, la misma que fue luego ingresada en unamatriz en Excel que permita su adecuado procesamiento estadístico en IBM SPSS.

Instrumentos

Entrelos instrumentos empleados para la recolección y procesamiento de datosestuvieron: matriz de recolección de datos desde las fichas médicas, SistemaAS400, IBM SPSS, y hojas de cálculo de Excel.

Losinstrumentos permitieron aplicar las técnicas de recolección de datos generalesy de diagnóstico de los pacientes en estudio y además organizar la informaciónen base de datos por género, edad, preexistencia, grupo sanguíneo ABO y Rh,severidad, riesgo de muerte, diagnóstico final. Fue importante el uso desoftwares específicos como Excel para la tabulación organizada de datos, SPSSpara el cálculo de frecuencias y la relación de las variables. El sistemaAS400, permitió la búsqueda y obtención de los datos médicos de los pacientes,necesarios para el desarrollo de la investigación.

Población y muestra

Lapoblación de estudio la conforma un grupo de 200 pacientes del Hospital LosCeibos en Guayaquil, perteneciente al Instituto Ecuatoriano de SeguridadSocial, IESS, quienes fueron atendidos en el año 2021 con relación al COVID-19.Dado la facilidad de acceso al 100% de la información de la población deestudio, no se requiere cálculo de la muestra.

Criteriosde exclusión e inclusión

Loscriterios de inclusión fueron los siguientes:

-Hombresy Mujeres.

-Enedades comprendidas en el rango de 18 hasta los 85 años

-Pacientescon sintomatología relacionada al COVID-19.

-Acudierona la institución en el 2021.

-Vacunadoso no Vacunados contra el COVID-19.

-Conresultado positivo de la prueba de COVID-19.

-Gruposanguíneo ABO y factor Rh.

Loscriterios de exclusión fueron los siguientes:

-Ciudadanosno ecuatorianos.

-Nocuentan con historia clínica en el Sistema AS400.

-Sugrupo sanguíneo no está documentado.

La investigación se delimita espacialmente dado que sedesarrolla específicamente dentro del Hospital Los Ceibos, perteneciente alIESS y ubicado en la ciudad de Guayaquil; se establece como delimitacióntemporal el año 2021.

Plan de procesamiento y análisis de datos

Elplan de procesamiento y análisis de datos sigue el siguiente orden:

a.Unavez levantados los datos de los pacientes se procede a llenar la base de datosen Excel, donde se sube la información.

b.Serevisan los datos para evitar errores de digitación.

c.Seprocede a realizar tabulaciones mediante entre los datos de interés.

d.Seprocede a graficar los resultados tabulados.

e.Semigra la base de datos de Excel a una base de datos de SPSS.

f.Sedefinen las variables y sus parámetros en la hoja de variables de SPSS.

g.Serealiza análisis descriptivo de frecuencias de los datos.

h.Serealiza análisis descriptivo de tablas cruzadas y del estadístico chi-cuadrado.

i.Seanaliza e interpretan los resultados del análisis.

Elprocesamiento de la información permitió finalmente establecer el nivel designificancia entre las variables.

Consideracioneséticas

Para la gestión de los datos a los cuales se tuvoacceso se consideraron las siguientes normas éticas y de género:

La persona responsable del custodio de lainformación proporcionada por la institución fue únicamente la autora de lainvestigación.

A la información solo tuvo acceso laautora del presente documento, por lo que la misma permaneció almacenadadigitalmente con clave de acceso.

El nombre y género de los pacientes fuecodificados para garantizar su anonimato cumpliendo con la siguiente regla:HNNAA / MNNAA.

Donde:

H: Hombre

M: Mujer

NN: Inicial del primer y segundo nombre

AA: Inicial del primer y segundo apellido

Resultadosy discusión

Una vez obtenida la información de los 200 pacientesque ingresaron por SARS-CoV-2 al Hospital en estudio, se procedió a sutabulación y análisis en el programa SPSS de IBM, mediante el cual se llevó acabo diversos análisis descriptivos de frecuencias y análisis descriptivos decruce de variables para obtener el nivel de significancia de cada relación.

Se procedió con la caracterización general de lospacientes, sobre lo cual se determinó que, del total de individuos analizados,el 60% fueron hombres y el 40% mujeres, con una mayor participación de adultosmayores de 65 años (52%), seguido de personas entre 41y 65 años (39%) y de 20 a40 años (9%) (ver tabla 1), lo cual permitió una primera deducción en cuanto ala relación de la edad con la presencia del virus en las personas y lanecesidad de ingreso a los centros médicos.

Tabla 1. Característicassociodemográficas de los pacientes con COVID-19 atendidos en el Hospital LosCeibos deGuayaquil2021.

Variables

Frecuencia

Porcentaje

Género del paciente

Hombre

120

60

Mujer

80

40

Rango de edad del paciente

De 20 a 40 años

18

9

De 41 a 65 años

78

39

Mayor de 65 años

104

52

Etnia

Mestizo

132

66

Montubio

42

21

Blanco

23

12

Afrodescendiente

3

2

Total

200

100

Fuente: Resultados del proceso derecolección de datos

El grupo sanguíneo con mayor participación en elestudio fue el O+ (tabla 2), lo cual se relaciona a que este es el grupo conmayor presencia a nivel mundial, especialmente en ciertos sectores como el dela población hispana (10).Loindicado con el grupo sanguíneo coincide con la distribución de los pacientescon el factor Rh, al ser el positivo el que domina la participación y alcanzóel 90,5%, con una gran influencia del grupo O+.

Tabla 2. Distribuciónde los pacientes con Covid-19 ingresados en el Hospital Los Ceibos, deGuayaquil, según su grupo sanguíneo.Año 2021.

Grupo sanguíneo

Frecuencia

Porcentaje

O+

128

64,0

A+

39

19,5

B+

14

7,0

O-

11

5,5

A-

5

2,5

B-

3

1,5

Total

200

100,0

Rh+

181

90,5

Rh-

19

9,5

Total

200

100,0

Fuente: Resultados del proceso derecolección de datos

Ahorabien, en lo que respecta al diagnóstico establecido para los pacientes, se pudoevidenciar que el 100% de los ingresados presentaban una enfermedadprexistente, y de estas el 55% estaba representado por enfermos porinsuficiencia renal, diabetes o hipertensión. Dentro del 55% de enfermedadesindicadas el 65% las padecían adultos mayores.

Los resultados permitieron analizar la frecuencia departicipación del grupo sanguíneo ABO y la severidad con la que se presentó laenfermedad en los pacientes analizados (tabla 3). Se demostró que el grupo O+tuvo una participación del 63,8% en los casos donde la severidad fue alta, loque representa el 47,5% de casos totales analizados. Le sigue el grupo A+ conel 20,8% de participación en el total de casos con alta severidad.

En la tabla 3 es posible observar en la columna SignificaciónAsintótica (bilateral), el resultado decorrelacionar los grupos sanguíneos y el factor Rh con la severidad de laenfermedad, donde se obtuvo como resultados valores de chi-cuadrado por encimade 0,005, lo que establece que no existe correlación significativa entre lasvariables, es decir, el grupo sanguíneo y el factor Rh no inciden en laseveridad del COVID-19,

Tabla 3. Niveles deseveridad y grupo sanguíneo de los pacientes con Covid-19 ingresados en elHospital Los Ceibos, de Guayaquil. Año 2021.

Grupo sanguíneo

Severidad

Total

Significación Asintótica (bilateral)

Alta

Media

Baja

N

Porcentaje

N

Porcentaje

N

Porcentaje

N

Porcentaje

O+

95

63,8

23

69,7

10

55,6

128

64,0

0,873

A+

31

20,8

4

12,1

4

22,2

39

19,5

B+

10

6,7

2

6,1

2

11,1

14

7,0

O-

7

4,7

3

9,1

1

5,6

11

5,5

A-

4

2,7

0,0

1

5,6

5

2,5

B-

2

1,3

1

3,0

0,0

3

1,5

Total

149

100

33

100

18

100

200

100

Rh+

136

91,3

29

87,9

16

88,9

181

90,5

0,810

Rh-

13

8,7

4

12,1

2

11,1

19

9,5

Total

149

100

33

100

18

100

200

100

Fuente: Resultados del proceso derecolección de datos

Alanalizar el riesgo de muerte de los pacientes evaluados según su gruposanguíneo los datos demostraron que el 63,82% de aquellos que se encontrabancon alto riesgo de muerte pertenecían al grupo O+, lo cual representa el 48,5%del total de pacientes evaluados.

Elgrupo A+ se presentó con alta tasa de mortalidad en el 20,39% de los casos dealto riesgo y el 15,5% del total de casos. El grupo B+ en el 7,24% de casos dealto riesgo, lo que representó el 5,5% del total de pacientes. Los demás gruposestuvieron por debajo del 5% de participación en lo que respecta al altoriesgo. En cuanto al análisis de la frecuencia departicipación del factor Rh en el riesgo de muerte se evidenció prevalencia delfactor positivo en el riesgo alto de muerte mientras que el factor negativo semantuvo a niveles muy bajos.

Ahorabien, al analizar la tasa de morbimortalidad por grupo sanguíneo y el factor Rh(tabla 4) se pudo evidenciar que la mayor participación se enmarcó en el gruposanguíneo O+, con el 64,1% del total de fallecidos, seguidos por el grupo A+con 20,7% de participación, el B+ con el 6,9%, los demás grupos no superaron el4,8% de participación en los pacientes fallecidos.

Encuanto al factor Rh se evidenció que el factor Rh positivo tiene el 91,7% departicipación en el total de fallecidos frente al 8,3% de los pacientes Rh-.

Tabla 4.Morbimortalidad por grupo sanguíneo de los pacientes ingresados por Covid-19 enel hospital de Los Ceibos, de Guayaquil. Año 2021.

Grupo sanguíneo

Diagnóstico Final del paciente

Total

Significación Asintótica (bilateral)

Dado de alta

Fallecido

N

Porcentaje

N

Porcentaje

N

Porcentaje

O+

35

63,6

93

64,1

128

64,0

0,938

A+

9

16,4

30

20,7

39

19,5

B+

4

7,3

10

6,9

14

7,0

O-

4

7,3

7

4,8

11

5,5

A-

2

3,6

3

2,1

5

2,5

B-

1

1,8

2

1,4

3

1,5

Total

55

100

145

100

200

100

Rh+

48

87,3

133

91,7

181

90,5

0,338

Rh-

7

12,7

12

8,3

19

9,5

Total

55

100,0

145

100,0

200

100,0

Fuente: Resultados del proceso derecolección de datos

Finalmente,se calculó la relación del grupo sanguíneo ABOy el factor Rh con la tasa de morbimortalidad por COVID 19 (tabla 4), cuyosresultados establecieron que ante un chi-cuadrado superior a 0,005 se evidenciaque no existe correlación significativa entre las variables, por lo que elgrupo sanguíneo y el factor Rh no se relacionan a la tasa de fallecimiento delos pacientes con COVID-19.

Antela evidencia estadística se establece que del estudio de los 200 pacientes delHospital IESS Ceibos de Guayaquil que en el 2021 ingresaron con COVID-19, noexiste relación significativa entre el grupo sanguíneo o el factor Rh con lasusceptibilidad a la enfermedad, por lo que se rechaza la hipótesis nulaplanteada.

Sinembargo, los datos permitieron evidenciar que la susceptibilidad al COVID-19 sepresenta principalmente por motivos de la edad del paciente. Lo que evidencióque aquellos pacientes con edades por encima de los 65 años tienen mayorsusceptibilidad a contraer la enfermedad con severidad, alto riesgo de muerte yalta tasa de mortalidad por COVID-19.

Seestableció una relación altamente significativa entre el rango de edad delpaciente con COVID-19 con la tasa de severidad con la que se presenta laenfermedad, el valor estadístico chi-cuadrado está por debajo de 0,005.

Elrango de edad se correlaciona con la tasa de mortalidad, lo que dio comoresultado un valor estadístico chi-cuadrado de 0,003, lo cual establece unarelación altamente significativa entre el rango de edad del paciente conCOVID-19 con la tasa de mortalidad por la enfermedad.

Alrealizar la correlación entre la variable enfermedades preexistente y lasusceptibilidad al COVID-19 no se evidenció relación altamente significativacon la severidad, el riesgo de muerte ni la tasa de mortalidad.

Discusiónde los resultados

Los datos obtenidos y procesados coinciden de manerarelativa con resultados de otras investigaciones, a la vez que toma posturascontrarias a ciertos resultados científicos que a continuación se detallan.

En lo que respecta a la caracterización de lospacientes, se pudo evidenciar que el grupo sanguíneo con mayor participación enel estudio fue el O+ con el 64%, lo cual comprueba y coincide con lomanifestado por Garratty y col. (56),al ser este el grupo sanguíneo que predomina en la población hispana, y conNúñez (49)al coincidir específicamente con ser el grupo de mayor participación enEcuador.

Al realizar el análisis comparativo en cuanto alfactor Rh, se comprobó que los resultados del estudio donde el factor Rh+ estápresente en el 90,5% de los pacientes, confirman lo indicado en el estudio deNúñez (49),Andalibi y col. (50)y Sánchez y col. (51)donde se manifiesta que el Rh+ es superior el 90% en los latinoamericanos.

El100% de los pacientes analizados presentaban una preexistencia, lo que incidióen la severidad de la enfermedad y en la necesidad de hospitalización,especialmente en la población adulta mayor. Lo indicado coincide con lomanifestado por Nishiga y col. (28)y Erdinc (29)al referirse al sistema cardiovascular y al endócrino respectivamente, comopreexistencias que agravan la infección.

Eldiagnóstico permitió establecer la severidad de la enfermedad y el riesgo demuerte del paciente y analizar en relación con el grupo sanguíneo y el factorRh. Los resultados determinaron que el grupo sanguíneo con mayor tasa deseveridad alta (63,8% entre los casos severos altos), y mayor tasa de riesgo demuerte (48,5% de los casos de alto riesgo de muerte) fue el O+, lo cualcoincide con los resultados de Nalbant y col. (52),Maza y col. (53),Oscanoa y col. (5)y Solery col. (54), en las cuales este grupo sanguíneo fue más susceptible al virus,su severidad y riesgo de muerte.

Elfactor Rh+ evidenció ser más propenso a una tasa de severidad alta (90,5% delos casos) y mayor riesgo de muerte (91,45%), lo cual no coincide con los datosde Vázquez y col. (34)quienes concluyeron que los pacientes con COVID-19 pertenecientes al Rhpositivo no presentan relación significativa con la tasa de severidad alta.

Enlo que respecta a la tasa de morbimortalidad, el estudio evidenció que el 64,1%del total de casos fallecidos pertenecían al grupo sanguíneo O+, lo quecoincide con Nalbant y col. (52),Maza y col. (55),Oscanoa y col. (9)y Solery col. (54), quienes resaltaron una mayor tasa de morbimortalidad con estegrupo sanguíneo.

Si bien es cierto la participación del grupo sanguíneoO+ fue mayor en la tasa severidad alta de la enfermedad, su riesgo de muerte yla morbimortalidad, esto se relaciona a que los pacientes de este gruposanguíneo representaron el 64% de la muestra de estudio. Lo indicado secomprobó al realizar la correlación de las variables grupos sanguíneos y factorRh con la susceptibilidad al COVID-19, donde se demostró que no existe relaciónaltamente significativa entre las mismas, con lo que se rechazó la H0y se validó H1, lo que coincide con la postura de Rodríguezy col. (45)y Carneiro y col. (46), quienes en sus investigaciones demostraron que noexiste asociación entre los grupos sanguíneos o factor Rh con la severidad,riesgo de muerte o tasa de morbimortalidad frente al COVID-19.

Conclusiones

La caracterización de los pacientes del gruposanguíneo ABO y factor Rh permitió tener una primera impresión del grupo deestudio y conocer aspectos específicos que incidirían en el procesamiento yanálisis de los datos, como sucedió con el número de pacientes que pertenecíanal grupo sanguíneo O+ y al factor Rh+, donde el elevado número de pacientes conestas características prevalecieron en la tasa de susceptibilidad al COVID-19.

Al realizar el análisis del diagnóstico de lospacientes con COVID del Hospital Los Ceibos de acuerdo a su grupo sanguíneo yfactor Rh, se logró determinar su frecuencia de participación con la tasa deseveridad y riesgo de muerte de los pacientes, lo cual permitió establecer lascoincidencias con otras investigaciones a nivel internacional, en las que elgrupo O+ y el factor Rh, se ubicaban en los niveles más altos de severidad yriesgo de muerte.

Al medir la relación de cada grupo sanguíneo con latasa de morbimortalidad por COVID 19 de los pacientes evaluados, se mantuvorelación con los datos observados en cuanto a la severidad y el riesgo demuerte, donde el grupo O+ tuvo una mayor participación. Sin embargo, se viotambién afectada por la edad de los pacientes, especialmente la de los adultosmayores del grupo O+, quienes presentaron mayor tasa de morbimortalidad.

Finalmente, se demostró que no existió correlaciónentre el grupo sanguíneo ABO y Rh con la susceptibilidad al COVID-19, enpacientes del Hospital Los Ceibos de Guayaquil, 2021, más bien se pudoevidenciar que la alta susceptibilidad vinculada a la tasa de severidad y elriesgo de muerte estuvieron relacionadas significativamente a la edad delpaciente, lo cual era igual en lo que respecta a la tasa de morbimortalidad; amedida que la edad era mayor a 65 años, la severidad y los riesgos tambiénaumentaban.

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